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「紹介患者診療予約申込書」の一部変更について

 紹介元医療機関の皆様に御使用いただいている「美祢市立病院 紹介患者診療予約申込書」について、記載内容の一部を変更しました。患者様を御紹介いただく際は、下記ページから最新版の「紹介患者診療予約申込書」をダウンロードの上、診療情報提供書と併せてFAX送信していただきますようお願いいたします。
       

紹介患者診療予約申込書

 「医療機関の皆様へ」のページからダウンロードいただけます。

旧様式を保存されている医療機関におかれましては、最新版への差し替えをお願いいたします。
  
 御理解と御協力のほど、よろしくお願いいたします。
 

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